ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЛЕЙКОЦИТАРНОГО ИНДЕКСА ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С ОДОНТОГЕННЫМИ ФЛЕГМОНАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ | Международный вестник фундаментальных исследований

Было проведено обследование и лечение пациентов пожилого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области; производился расчет лейкоцитарного индекса интоксикации на основании данных биохимического анализа крови; было отмечено повышение всех изучаемых маркеров эндогенной интоксикации и лейкоцитарного индекса интоксикации; сделан вывод, что лейкоцитарный индекс интоксикации обладает высокой точностью и диагностической ценностью.

Введение

Неуклонный рост количества больных пожилого и старческого возраста с одонтогенной флегмоной лица и шеи, развитие угрожающих для жизни осложнений является значимой социально-медицинской проблемой [3,6]. В последние годы уделяется много внимания вопросам оптимизации диагностики и лечения синдрома эндогенной интоксикации у больных с одонтогенными гнойно-воспалительными процессами в челюстно-лицевой области [1,2,4,5]. Его развитие способствует усугублению вторичной иммунной недостаточности у пациентов старших возрастных групп.

Цель исследования

Изыскание способа ранней диагностики эндогенной интоксикации у больных пожилого и старческого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области.

Материалы и методы исследования

Проведено обследование и лечение 79 пациентов старших возрастных групп с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области в возрасте от 61 до 84 лет. Средний возраст больных составил (68,21 ±1,53) года. Для определения регионарных показателей нормы были обследованы 15 условно здоровых людей в возрасте от 60 до 80 лет. Лица с существенными отклонениями в клинических и биохимических анализах крови из исследования исключались. Сформированные группы были репрезентативны и сопоставимы между собой по возрастному составу и полу. Лабораторные исследования осуществляли в клинической лаборатории ВОКБ №1 г. Волгограда. На основании данных общего анализа крови производили расчёт лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по формуле Я.Я. Кальф-Калифа (1941). Для характеристики указанного индекса определяли его точность, специфичность, прогностическую ценность положительного результата. Традиционное лабораторное обследование дополнили комплексом биохимических тестов. Для определения различий между сравниваемыми средними величинами использовали t-критерий Стьюдента. Статистически значимыми признавались различия при р<0,05.

Результаты и их обсуждение

При биохимическом исследовании у всех больных пожилого и старческого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области на момент госпитализации отмечалось статистически значимое повышение всех изучаемых маркеров эндогенной интоксикации по сравнению с физиологической нормой. Значение ЛИИ было повышено в 2,8 раза по сравнению со значениями в группе условно здоровых людей старшей возрастной категории, что так же свидетельствовало о наличии у больных эндогенной интоксикации.

При изучении информативности ЛИИ у пациентов пожилого и старческого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области было выявлено, что его специфичность составляет 94,3%, точность – 79,6%, прогностическая ценность положительного результата теста - 94,1%.

Выводы

Таким образом, лейкоцитарный индекс интоксикации у больных пожилого и старческого возраста с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области обладает достаточно высокой диагностической ценностью и может использоваться для раннего скринингового выявления у данной категории пациентов, нуждающихся в более углубленном биохимическом и лабораторном обследовании, прогнозированию течения гнойно-воспалительного процесса.